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术中大出血 - 豆丁网
发布日期:2019-09-22 20:31   来源:未知   阅读:

  术中大出血术中大出血 肝移植手术、肝血管瘤手术、脊柱手术、胎盘植入、宫外孕大出血... 普通手术术中损伤重要血管、术前手术医生未预料复杂情况... 术前不可预料的大出血必须做到及时、合理的启动大出血抢救流程 常用心血管活性药物的配制及用法 大出血的危害 术中经过抢救,患者暂时脱离危险,最终可能死于凝血障碍 外科“死亡三角”必须及早处理 处理 麻醉医生在术中大出血中的作用: 维持基本血压(收缩压85-90mmHg或平均动脉压60mmHg以上) 处理输血 补充血液中缺失的成分 扩充容量,升血压 输血 MTP是一个有预见性的血液投递方案,是应对突发大量失血时,临床医师根据情况触发启动时点 输血科根据既定方案将红细胞、血浆、血小板按一定比例打包发送至抢救现场 根据患者现场情况及实验室结果合理调整比例并决定冷沉淀,纤维蛋白原等的输注时机和剂量 要求麻醉医师对现阶段病情正确的掌握及对后续病情有正确的预判 输血 尽早:监测凝血功能:首选血栓弹力图(TEG) 随后:根据结果输注血制品血栓弹力图 血栓弹力图 反应时间(R):凝血因子活性 凝固时间(K):纤维蛋白原水平 最大振幅(MA):血小板功能 EPL血栓弹力图 血栓弹力图 血栓弹力图 血栓弹力图 适应症: •凝血异常筛查 •指导成分输血及输血效果评估 •纤溶亢进的鉴别诊断 •监测促凝、抗凝、溶栓疗效 •高凝状态诊断,预测深静脉血栓和肺栓塞风险 标本采集要求: •取静脉血,平码三中三尾数香港最快开奖现场直播。避免从留置针或输液侧肢体取血 •采血后轻摇,避免反复震荡。第一管血不能用于此项检查(可作为配血 标本) •采血管:蓝帽枸橼酸抗凝,尽快送检(2h内) 输血 注意事项: 低体温血气分析15分钟一次 输血 输血相关循环超负荷积极容量复苏 限制性容量复苏 止血性复苏 总结 维持基本血压(高流量纯氧、血管活性药、扩容) 尽早输注血液制品,比例1:1:1,血栓弹力图指导 特殊输血并发症的处理及防范谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps

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